周六出门诊的时候，走进来一位小朋友，年龄大概10岁多一点，但体型偏胖。孩子坐下后，家长表示想给孩子调理一下。我问：是调理身体想减肥吗。小朋友很爽快地说：嗯。
望诊发现孩子的体型的确有些臃肿，目测身高160cm左右，体重150斤，四肢比较粗壮，小肚子撑着衣服很明显，下巴的赘肉遮挡着了脖子。听孩子喘气的声音也比较粗，舌质胖大，有齿痕，舌苔比较厚腻，颜色略黄，脉沉，脾脉略数。
问诊发现孩子平素饭量很大，喜欢进食大量肉食，因为学习比较忙，运动量相对较少。
鉴于孩子的情况，诊断为肥胖，辨证为痰湿壅滞，治以祛痰化湿，利水消肿。自拟减肥方，选用泽泻、白术、桂枝、白芥子、芡实、薏苡仁、茯苓、赤小豆、冬瓜皮、焦山楂、决明子、荷叶。水煎服，7付。
服药一周后，孩子父亲反馈，目测孩子皮肤比较紧致，一测体重发现减轻了八斤，家长感觉很惊讶，孩子也非常高兴，希望继续服药，能够继续减轻体重，
其实，上方中的药物，很多希望减肥的朋友都用到过，只是中药经过炮制之后，功效会发生改变，因此，方中的药物选用的炮制方法特别考究，白术选用的是生白术，薏仁选用的是生薏仁，山楂选用的是焦山楂，决明子用的是生决明子。
其中，生白术擅长燥湿利水，炒白术偏健脾，益气补脾止泻，用炒白术减肥，有些患者反应大便，容易干燥，出现排便困难影响减肥效果。
薏仁生用主要是清热利湿，炒用后偏于健脾止泻，为了防止出现大便干燥和排便困难的问题，选用生意人更加合适。
选用焦山楂，主要是起到消食除胀的目的，因为生山楂具有活血化瘀的功效，而且是用生山楂过量后容易引起胃部的不适。
决明子选用生用，是因为生决明子偏于清肝热润肠燥，而炒决明子偏于平肝养肾，一般用于治疗头痛眩晕。
总之，减肥选对中药很重要，而中药的炮制方法又非常关键，因此减肥的朋友，一定注意这个问题，希望大家能够引起重视，在减肥的路上继续努力，收获属于自己的傲人身材。
